痒到不行的特应性皮炎究竟因何而起？
瘙痒可能是老年朋友们遇到的最大的皮肤问题，天气转冷、夜深人静时，瘙痒找上了门，非要挠几下甚至抓出血印子才过瘾，这种反复的瘙痒、皮疹不仅可能是人们常说的湿疹，还有可能是另一种疾病——特应性皮炎。这种疾病随着社会老龄化正在越来越多地出现在老年群体身上。
特应性皮炎患者常常饱受瘙痒折磨，无时无刻不想与之决裂，而与之决裂的前提首先就是要找出特应性皮炎的病因，弄清楚它的发病机制。遗憾的是，特应性皮炎的病因迄今为止还没有完全弄清楚，目前世界上仍有许多科学家正在寻找病因的征途中。我们根据目前全球数以千计的研究成果做一个小结，把特应性皮炎的病因归类为基因、环境、免疫三大部分。听起来好像挺高大上的，但别着急，接下来我们为您详细的解读这三大因素如何和特应性皮炎扯上关系的。
首先我们请出一号嫌犯-基因，也就是我们常说的的遗传，种种证据表明基因是导致特应性皮炎的罪魁祸首之一。研究调查发现，大多数特应性皮炎患者及其近亲属通?？赡芡被加邢⒐粜员茄?、食物过敏等疾病，这些疾病有一些共同的特点，统称为特应性疾病。除此之外，与人体皮肤屏障和免疫功能息息相关的蛋白质的基因在特应性皮炎的患者中常常出现突变。比如人体表皮屏障非常重要的组成成分—丝聚蛋白，丝聚蛋白对于维持皮肤完整性和功能很重要，缺乏丝聚蛋白会引起皮肤水分丢失增多。而丝聚蛋白的有关基因在大约三分之一以上的特应性皮炎患者中存在突变，具有这些突变的人群不仅患上特应性皮炎的几率更高，还容易在在婴儿、儿童期就出现瘙痒、食物过敏、皮肤发红等特应性皮炎的各种症状。
接着让我们谈谈二号嫌犯-环境因素。我们生活的环境复杂多样，好的环境因素有利于我们的身心健康，而不利的环境因素则会影响着人体的健康并导致疾病。许多常见的慢性疾病比如高血压、糖尿病、冠心病的发生和加重都被证明与环境因素密不可分，特应性皮炎也同样如此。
我们在健康状态下，皮肤的屏障功能就像一道城墙，把人体与外界的有害物质分隔开。城墙虽然坚固，但也有被攻破的时候。干燥、冷空气、空气污染、洗涤剂都有可能引起皮肤水分丢失增多、维持皮肤屏障功能的物质减少，甚至直接导致皮肤破损。这会削弱皮肤对外界各种病原体和其他有害物质的抵御能力。这时候，环境中充斥的各种有害的病原体，比如金黄色葡萄球菌、病毒等就会趁虚而入。
第一道防线败下阵来，机体还有强大的第二道防线—免疫系统，也就是我们这里的三号嫌犯。免疫系统包含多种多样的免疫细胞，它们就像巡逻队，当侦查到有害物质入侵时，就会对这些有害物质发起猛攻，从而限制有害物质在人体中的扩散。一方面这些免疫反应会快速清除这些有害物质，但另一方面，这些免疫反应也是一把双刃剑，在清除这些物质的过程中会有大量的引起皮肤发炎的物质释放。久而久之，原本稳定牢靠的免疫系统也变的不堪重负，不仅不能有效的?；の颐?，还有可能增加我们患特应性皮炎的概率。比如，在某些情况下机体免疫系统失调，免疫系统在抵抗有害物质的同时，也对通常不会对人体构成威胁的物质产生了抵抗，这样就发生了过敏反应，这些引起过敏反应的物质被称为过敏原，比如尘螨、动物毛发、食物、金属、化纤等。在过敏反应的过程中，机体会有大量的炎症物质释放，从而引起皮肤损伤。
虽然听起来这三种因素挺抽象复杂，但看完分析之后是不是觉得与自己每天的日常生活都息息相关呢？最后希望科学的不断进步，能够帮助我们最终战胜特应性皮炎，让饱受过敏和瘙痒的患者重新拥有健康的皮肤！
作者：
华中科技大学同济医学院协和医院皮肤科
宋泽星 钱悦
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