医养结合促进委员会专家：失能老人的居家环境设计与改造
随着我国人口老龄化、高龄化进程加速，老年人失能率也随着年龄的增长显著升高。调查发现，失能老人随着失能程度的加重，反而更希望居家养老。如何对居家环境进行适老化的设计和改造促进失能老人肢体活动功能的康复？如何创造条件鼓励失能老年人生活自理、自由活动、有尊严的安度晚年？下面为大家分享几个方面的要点。
一、居住环境改造，保障安全舒适
1、出入口
应有良好的照明；在住宅楼首层出入口修建无障碍坡道；加装走廊、楼道扶手；安装语音对讲门铃、闪光铃或可视门铃（高度不超过1.1m）；带院落的家庭院内之户外通道地面平整、硬化；出入口上部应设置有排水结构的雨蓬，深度不宜小于1.2m；消除从门周围道路到玄关的高度差，有缓步台阶或坡道过渡；房门应便于轮椅通过，无门栏高度差或门内外高度差不应大于1.5cm并以斜面过渡，门前后均留有1.5mx1.5m的空间可供轮椅回转。
2、起居室（客厅）
应有良好的朝向及视野；墙面、门宽及家具位置应符合轮椅通行、停留及回转的使用要求；坐具面对门厅方向，沙发不过软、过深和过矮，方便失能老人起坐，保持沙发前的茶几与沙发之间的距离大于30cm，保证进出时不会磕碰，茶几轻便稳固，能按需要随意移动和组合；墙体阳角部位应做小圆角或切角；室内地板应平整防滑，地毯应尽量去除；室内走廊两侧应安装扶手（适宜直径为32-36mm）。
3、卧室
床头应靠墙或墙角，床腿底部应采取固定装置，床前应有充足的轮椅回转空间，床的高度应利于失能老人进行床与轮椅之间转移，对于非轮椅使用者，床的高度应以失能老人坐在床边时，髋、膝、踝关节保持约90°，双足能平放在地面上为宜；床头柜高度比床面略高，为60cm左右；衣柜及储物柜高度合适（使用者为站立位为65-185cm，用轮椅者为55-135cm ），深度不宜超过60cm；无杂乱的家居物品；失能老人在床上应可以触及床头灯与呼叫按钮开关。
4、厨房
地板应防滑；橱柜高度能够调整；灶台距离地面高度适中，下方有足够的空间可供坐位或轮椅使用时腿部的活动；洗涤槽或操作台面距地面75-80cm，或设置可升降的操作台，操作台下面容量空间净宽度及高度均应≥60cm，深度≥25cm，操作台面表面光滑且为耐热材料，边缘无锐角，有足够的照明，水龙头为拨杆式开关。
5、卫生间
地面平整、无高度差、不积水，采用防滑、缓冲材料，或安装防滑垫；洗手盆底最低处不应低于60cm，供轮椅出入；马桶距地面高40-45cm，容易在马桶上坐下和站起来，马桶周围有可以抓握的扶手，马桶前、马桶两旁或至少一侧有足够的移动空间，坐在马桶上可以容易拿到卫生纸；如为蹲便池，可备座便椅供老人使用；淋浴空间易于进入，有折叠椅或可移动的淋浴椅，墙面应安装扶手，扶手抓杆直径为28-32cm，比走廊使用的扶手要小一圈，更容易抓握，置物架伸手可及，花洒的高度可以任意调节；最好安装紧急呼叫装置并教会老人使用。
二、适老辅具适配，辅助起居活动
根据失能老人的身体状况和活动需求，可配备拐杖、助行器、步行车、轮椅、多功能电动护理床、穿衣钩、助食器具、放大镜、助听器等。
三、智能设施配置，提升生活品质
可配置智能家居、智能安防、智慧看护、智能远程集控系统等设施设备，以及智能生命体征监测、辅助康复、休闲娱乐等医养康养设施设备。
四、社会环境营造，促进社会参与
老年人的社会参与是积极应对人口老龄化的三大支柱之一。积极的社会联系和参与，对于老年人自身及家庭、社区和社会的发展具有重要的现实意义。为失能老人营造良好的社会参与环境，有助于调动失能老人积极健康的心理及精神，协助自我心理调节，并使其感受到尊重和爱护。照护者应鼓励并协助失能老人积极参与社交、社区活动、接受老年教育等，增强其自我保健能力，改善机体健康功能，享受生活乐趣，体现自身价值。
总之，失能老人的居家环境一定要落实无障碍理念，保持舒适便利，无安全隐患。同时还应方便照护者观察到失能老人的活动状态。必要时可以请专业人士协助评估、设计和改造。
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参考文献：
[1] 皮红英,张立力.中国老年医疗照护——技能篇（日常生活和活动）.[M].北京：人民卫生出版社,2017.
[2]张振香,许梦雅等.失能老人生活重建康复护理指导.[M].郑州：河南科学技术出版社，2022.
作者简介
中国老年医学学会医养结合促进委员会副主任委员；国家重点研发计划（医养结合专项）首席专家；中国康复医学会康养工作委员会候任主任委员；郑州大学第五附属医院院长；郑州大学康复医学院院长；享受国务院特殊津贴专家；人事部“百千万人才工程” 国家级人??；中国医院协会优秀医院院长。
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