解读皮肤基底细胞癌，让你不再谈“癌”色变
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1.什么是皮肤基底细胞癌？
皮肤基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）是皮肤科最常见的恶性肿瘤。在中国，每10万人中约有400人患病。BCC生长缓慢，较少出现转移，但有时也会局部浸润性地生长，破坏组织和器官，导致器官功能障碍，甚至可能对生命造成威胁。
2.为什么会得BCC？
BCC患病的危险因素较多，其中紫外线的暴露是最主要的环境因素。
皮肤颜色浅、多次晒伤、年龄增长都是导致BCC的潜在危险因素。有皮肤癌家族史、HIV感染或者器官移植术后等免疫抑制情况、电离辐射和化学致癌物（尤其是砷）暴露的人群，患BCC的风险也会增高。另外，某些遗传病如着色性干皮病、皮肤白化病等也是BCC的危险因素。
3.万一患病应该怎么办？
怀疑患有BCC的患者，一定要前往正规医院进行诊断，一旦确诊，不要害怕，听从医生指导，进行规范治疗。
BCC临床主要分为5种类型：结节型、浅表型、硬斑病样型/浸润型、色素型和纤维上皮瘤型。此外，还包括痣样BCC综合征和Bazex综合征。不同类型的BCC危险程度不同，所以最好是切除活检，进行组织病理检查，这是BCC诊断和分型的金标准。
BCC的临床表现：A.结节性；B.浅表型；C.浸润型；D.溃疡型[1]
确诊BCC后，听从医生指导，根据皮损部位及病变大小、边界、原发或复发、有无免疫抑制、是否为先前放疗部位、病理类型、有无神经周围浸润等因素将BCC分为高危型或者低危型。
BCC的首选治疗方案是手术切除，包括标准手术切除和Mohs手术。还可以联合电干燥和刮除术、外用药物、光动力疗法、冷冻疗法和放疗等非手术疗法提高肿瘤清除率并减低不良反应发生率。具体的治疗方案需和主治医生商讨后决定哦！
4.治疗后应该注意什么？
皮肤基底细胞癌癌症能治好么？很多患者在病房听“癌”色变，忍不住痛哭流涕。
其实规范诊疗，积极随访，BCC并不是不可战胜的。BCC病灶通常生长缓慢，很少发生转移，转移率仅为0.0029%～0.55%，低危型BCC的5年治愈率在95%以上。首次BCC治疗后，约80%的患者会在5年内复发。怀疑局部复发时，不要紧张害怕，积极行皮肤组织活检，必要时可行磁共振检查评估局部复发程度。淋巴结转移或远处转移的患者，应行组织病理检查和CT检查明确诊断和疾病严重程度[2]。
在治疗后的前5年每6个月随访1次，此后每年1次，需要终生随访。肤色较浅的患者，应避免强烈日晒，使用预防紫外线UVA 和UVB 的防晒霜，做好衣物防晒，并每月进行自我皮肤检查。
注：Mohs手术是一种用于切除高危皮肤癌的专业外科技术，治愈率高，并能最大程度保留正常组织。这种术式以倾斜的角度切除肿瘤，将斜面标本在模式图上标明方向、切片并制成冰冻水平切片，在显微镜下评估肿瘤的整个外周和深部切缘。将组织学检查发现有残余肿瘤的位置标记在示意图上，以指导后续阶段的切除，直至切缘阴性。
参考文献：
[1] PERIS K, FARGNOLI M C, GARBE C, et al.
Diagnosis and treatment of basal cell carcinoma: European consensus-based
interdisciplinary guidelines [J]. Eur J Cancer, 2019, 118: 10-34.
[2] 中华医学会皮肤性病学分会皮肤肿瘤研究中心, 中国医师协会皮肤科医师分会皮肤肿瘤学组. 皮肤基底细胞癌诊疗专家共识（2021） [J]. 中华皮肤科杂志,
2021, 54(9): 757-64.
（文章内容仅代表作者本人观点。）
