陌生而凶险的面部“疙瘩”
80岁的王爷爷面部有一个暗红色的浸润性斑块，起初并没有当回事，但是皮损却越长越大，慢慢的长成了一个菜花状的增生物，表面还有溃疡和痂皮。于是来皮肤科就诊，做了活检后诊断为：皮肤鳞状细胞癌，王爷爷一下慌了神，小小一个红斑怎么就长出“癌”了呢，今天就让我们一起来了解认识一下皮肤鳞状细胞癌。
什么是“皮肤鳞状细胞癌”？
皮肤鳞状细胞癌是发病率仅次于基底细胞癌的第二大常见皮肤恶性肿瘤，好发于老年人，可发生于任何部位的皮肤表面。由于紫外线照射是鳞癌最主要的危险因素，因此鳞癌多发生在头面颈等暴露部位，此外，免疫抑制、辐射暴露、烧伤瘢痕、慢性溃疡及一些遗传病都是鳞癌发生的危险因素。
“皮肤鳞状细胞癌”长什么样子？
不同阶段的鳞癌其临床表现也有所不同。早期的原位鳞癌又称鲍恩病，表现为红色鳞屑性的斑片或斑块，多发生于曝光部位，也可发生于躯干、四肢。若发生于肛门生殖器黏膜处的原位鳞癌可表现为糜烂性红斑，此时也称增殖性
红斑。
图2：原位皮肤鳞状细胞癌
侵袭性鳞癌为红色角化性斑块或结节，可有溃疡，呈侵袭性生长。
还有一些特殊亚型的鳞癌值得我们注意：最常见的角化棘皮瘤表现为数周内快速增大的丘疹、结节，并演变成有中央角栓的火山口样破溃。
好发于足跖、外阴、口腔黏膜等处的疣状癌则表现为疣状增生性斑块、结节、溃疡，生长缓慢，常引起局部破坏，但一般不发生转移，预后相对较好。
怀疑自己有以上表现该怎么办？
如果发现自己有以上类似表现，需及时前往正规医院就诊，专科医生通过询问病史、查体并借助皮肤影像检查和皮肤活检等相关检查以确诊，并进行风险等级评估，以确定合适的治疗方式并制定不同的随访方案，以确保原发肿瘤的完全切除，防止转移并兼顾美观的需要。
总之，对于老年人，尤其是暴露部位的皮肤，出现以上表现，应高度警惕鳞状细胞癌可能，早期发现，及时就诊，早期诊治，是我们共同面对皮肤鳞状细胞癌的关键之处！
参考文献：皮肤鳞状细胞癌诊疗专家共识（2021）
图2、3来源于UpToDate
作者：韩祎晨
审核：耿松梅
编辑：杜雪珊
作者单位：西安交通大学第二附属医院
（文章内容仅代表作者本人观点）