随着我国老年人口占比快速增加,老年就医相关问题突显,即使健康老年人,由于器官功能出现退化现象,也会出现身体不适,同时慢病、多病情况随着年龄增长而增多。一些急慢性疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病,心律失常,高血压病,糖尿病,卒中,帕金森病,阿尔茨海默病,心、肾功能不全,慢性阻塞性肺病,骨质疏松等疾病,都是常见的老年期疾病,因此了解简单的化验数据知识,对老年人正确认识自己身体状况至关重要。
接受体检或就医,医生会开一些检查,检查结果往往都会有一些箭头,上下都有,可能造成患者恐慌,今天我们对常见的化验做一下梳理,让患者正确认识化验异常的意义所在,这些检查包括血常规、尿常规、血糖、血脂,肝功、肾功等,了解几项比较关键的数据,再去找医生询问也能做到心中有数,今天主要谈谈以下常做的化验指标。
一、血液分析
1、白细胞 看白细胞总数及其5种白细胞比例。老年人如果白细胞总数升高,常见于感染性疾病。白细胞数量减少可见于某些病毒感染,肝硬化,药物因素如抗生素、镇痛药物、抗甲状腺药物等,有些老年人只有白细胞总数降低,需要医生综合判断原因。
2、红细胞 红细胞内含血红蛋白,主要运输氧到身体的各个器官,保证脏器氧气供应。血红蛋白减低,是贫血的标志,需要进一步查找贫血原因。如果红细胞体积变小,应考虑造血原料(铁剂)摄入不足,应结合便潜血除外失血性贫血。红细胞体积变大,可能维生素B12及叶酸缺乏。
3、血小板 主要发挥止血功能。有多种原因导致血小板数量减少常见的再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,药物因素等。而血小板增多可见于急性感染、血小板增多症等原因。
二、肝功
老年人往往易服多种药物, 肝脏是药物代谢的重要器官,同时也有解毒、代谢、蛋白合成的作用。主要关注丙氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶,r-谷氨酰基转移酶,胆红素,如果增高,考虑是否有肝损伤(药物性、脂肪肝、酒精肝、病毒性肝炎、胆管结石等)。肝功里含有白蛋白及前白蛋白,如果降低,考虑近期摄食不佳,存在营养不良或营养不良风险,应该及早干预,防止不良事件发生。
三、肾功
重点应关注肌酐,尿素、尿酸。尤其是伴有高血压病、糖尿病的老年人群。一旦肌酐、尿素氮增高,应结合尿液分析明确诊断。
单纯尿酸增高,应考虑高尿酸血症,饮食上应低嘌呤饮食,预防痛风发作。
四、血脂
血脂检验主要包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),以及载脂蛋白A和载脂蛋白B。其中临床意义最大的是低密度脂蛋白胆固醇,通俗易懂的说,就是他能将血液中的胆固醇转移至血管壁,逐渐堆积形成动脉粥样硬化斑块,导致血管腔变狭窄,血液供应减少,红细胞携氧能力下降,出现相应的症状。所以理论上低密度脂蛋白胆固醇应该低些更好,对血管的影响也会越小。健康人低密度脂蛋白胆固醇<3.1mmol/L。胆固醇大约20%从膳食中获得,近80%由体内代谢产生,而甘油三酯大部分是从饮食中获得。目前。由于饮食结构的变化,有文献报道,我国血脂异常的患者数量大约达到了近2亿人,但是对于血脂异常的危害患者知晓率还低,血脂达标之路还很漫长,尤其是老年人,很多患有心脑、下肢动脉粥样硬化性疾病,与血脂代谢密切相关。所以,老年患者更应该关注血脂,定期复查,动态观察血脂的变化。一旦血脂增高就要引起注意,根据医生意见,决定是否服药治疗。
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