【世界防治结核病日-微科普】你我共同努力 终结结核流行
一、什么是结核病？
结核病是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）引起的一种传染性疾病，几乎人体所有组织、器官均可受感染，以肺结核最常见。尽管针对结核病的公共卫生措施挽救了数千万人的生命，作为一种可治愈疾病，结核病目前仍是主要的传染病死亡原因，全球约有四分之一的人口曾感染过结核病。结核病仍是全球重大的公共卫生问题之一。
二、哪些情况要考虑是否得了肺结核?
如果您出现咳嗽、咳痰持续两周以上，特别是有痰中带血时，要去医院检查一下是否有患肺结核的可能。除了咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状外，结核感染还会有全身症状，多为长期午后低热，也就是下午或傍晚体温开始升高，晨起体温降至正常。以及乏力、盗汗、食欲减退、消瘦等全身表现。若有上述症状，需高度警惕结核，及时到医疗机构就诊。老年人免疫应答弱、免疫功能减退，可能导致早期结核症状不典型。老年人存在的基础疾病及合并症，也会在一定程度上掩盖肺结核的临床表现。
三、该如何预防结核病?
人群中的传染源主要是结核病病人，飞沫传播是最重要的传播途径，当结核病人通过咳嗽、喷嚏、谈话等方式，将细菌排出到空气中时，结核分枝杆菌就会传播。因此，通风换气，减少空气中结核分枝杆菌的密度是减少传播的有效措施。此外，养成良好的卫生习惯也很重要，不随地吐痰、打喷嚏掩住口鼻，注意环境卫生，人口密集场所佩戴口罩。加强营养，锻炼增强体质，提高免疫力，也有助于预防肺结核。
有些人感染了结核分枝杆菌，但没有临床症状和影像学表现，被称为结核分枝杆菌潜伏感染。结核分枝杆菌潜伏感染者在免疫功能低下时可能会发生结核病，可在医生指导下进行预防性用药。老年人、免疫抑制剂使用者、HIV感染者、慢性疾病等免疫力低下的人群，与健康人群相比更容易感染结核病。对于高危人群和结核阳性的密切接触者，也可预防性用药。
四、结核病如何治疗？
结核病的治疗，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则，杀灭结核分枝杆菌，并防止耐药菌的产生。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平等，初治方案需6个月，复治需8~12个月，耐药菌的治疗时间更长。结核病程长、易复发，治疗过程中需定期门诊复诊，以便了解病情变化，用药需在医务人员的监督下进行。
参考文献：
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Health organization; 2022. licence: cc bY-Nc-sa 3.0 iGo.
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[3] 周林,初乃惠,陆伟.高危人群结核分枝杆菌潜伏感染检测及预防性治疗专家共识[J].中国防痨杂志,2021,43(09):874-878.
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作者：
中国老年医学学会呼吸病学分会特邀科普专家
首都医科大学附属北京朝阳医院
吕晓爽